想起了上海甲肝大流行

                               普显宏

     年初到主管部门开年度“妇幼保健工作会议”，会上领导通报了这样一件事情：2008年6月，一名来自偏远山区的孕妇，为了保胎住进了云南省楚雄州人民医院，经过妇产科专家的治疗，先兆早产的症状已基本得到控制，小两口甚为欢喜。山里人初到城里，就像陈奂生进城，很多东西没有见过也没有吃过，丈夫就领着媳妇天天外出品尝满街的风味小吃，结果就吃出了重症肝炎（甲型肝炎最为严重的一种，比较凶险），急性肝坏死，肝功能衰竭，在短短两天时间里，医生使尽浑身解数，还是无力回天，母婴皆不治而亡。你可能不知道，孕产妇死亡率和新生儿死亡率如同矿山安全事故一样，是两个要命的硬指标。就为此事，我们一个地区的“妇保先进单位”就此落空，排名还倒退了好几名，主管部门领导大为恼火。
    在为这位山区孕妇香消玉殒感到痛心之时，我突然想起了1988年春天发生在上海的甲肝大流行，当时上海共计29万多人感染发病，其中11人死亡，震惊全世界。
    1977年以前，我们煤矿是个“劳改”单位，三千多职工及家属来自祖国的四面八方，其中也有你们上海人。21年前的那次甲肝大流行，因为消息闭塞，媒体又不报道疫情，那种恐惧、紧张的流行态势我们身在边疆的人无法得知，情形大概与2003年春天爆发的传染性非典型肺炎差不多吧，但“非典”时上海好像平安无事，是不是得益于甲肝大流行时积累的防范经验？
    有关上海甲肝大流行的消息，我是通过煤矿的两位上海人知道的，一个叫付克已，工程师，懂英、俄、日三门外语，当时已退休，住在煤矿球场边一幢木板房里。一天，他接到上海亲人打来的一个长途电话，说是上海正流行甲肝，人们都害怕得要命，抢着买板蓝根来吃，上海是买不到了，叫他如果在这边能搞到板蓝根的话，就买点过来。付师傅就来到我们医院问医生有没有板蓝根，并开口就要5瓶。当时我们职工医院看病不要钱，职工只需花3角钱挂张号，就可以开方拿药了，但按规定药量不得超过三天，与医生关系熟的人都可以开到三七、人参、十全大补丸等好药。付师傅平时很少到医院看病，又是工程师，再说板蓝根也不是什么贵重药品，医生看在面子上，就给他开了5瓶板蓝根片。可他第二天一早又来找另外一位医生开板蓝根，院长知道后就问他：“开这么多板蓝根做什么？当饭吃格？”付师傅红着脸说，上海流行甲型肝炎，想买点板蓝根带回去。院长半信半疑，瞪着眼睛看了他半天，两人为此还吵了一架。过了几天，医院的板蓝根片，板蓝根冲剂就被人开完了，只剩有板蓝根注射液，医院职工感到奇怪，议论说：“（板蓝根）就是着付克已（托人）开走了！”
    退了休的付师傅每年都要回一趟上海，他本来是想买了药就起程回上海的，但听听上海爆发甲型肝炎，犹豫了好几天，家人也劝他不别回来了，板蓝根用包裹寄过来就行了，他才打消了回上海探亲的念头。
    另一位上海人叫项承忠，喜欢下象棋，是煤矿的象棋高手，在剥离一队开绞车。家人给他打了几次电话他都没有接到，因为他上班的排土场离矿部电话室有两公里路程，后来接到一封电报，才知道上海发生了甲肝流行，但寥寥数语，也不知道更多的情况。隔了几天，又收到一封上海来信，才知道家里也有人因吃蚝蚶染上了甲型肝炎，住进了医院，全家人均被隔离，不得出门，每天需要的生活用品皆由他人送到家里，吃过的碗筷天天都要煮沸消毒，弄得全家人都快要崩溃了。他就请了三年一次的探亲假回上海探望。过去项师傅每次回上海，除了带些云南的土特产外，都要从老农民手里买些猪板油炼化后装在塑料桶里带回上海给父母，他说上海缺油。但这次项师傅什么都没带，而是到医药公司批了5件板蓝根，每件有100瓶，带回上海。不知情的人都笑话他：“从云南买板蓝根回上海，豆腐盘成肉价钱，哪里划算？”但马上就遭到知情者反驳：“上海人精明得很，才不会做亏本买卖！这5件板蓝根带到上海，他来回的车票、两个月的工资都赚了！”
    可见，当时上海由甲肝引起的“板蓝根热”到了什么程度。其实，板蓝根是个很普通的制剂，没有那么神。板蓝根有两种，我们云南的板蓝根为爵床科马蓝的干燥根，其叶又叫“大青叶”，系野生，药效比较好。产于长江以北的板蓝根为十字花科菘蓝的根或叶，多为栽培。两种板蓝根作用基本相同，其有效药物成分为靛甙，具有清热和抗病毒作用，对传染性肝炎、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎有一定预防作用。但人一旦真的染上了这些传染病，其实板蓝根也不管多大作用，不可如此迷信。
    医学发展到今天，只要有点常识的人都知道，甲型肝炎并没有那么可怕，只要我们注意饮食卫生，注射甲肝疫苗，就基本可以防范。任何一种传染病要发生流行，必须具备三个条件：一、传染源；二、传播途径；三、易感人群。三者缺一不可，我们只要切断其中一环，就不会发生大的传染病流行。现在上海市人民政府禁售蚝蚶，也就是从根本上堵住了传染源。如果我们医生发现了甲肝病人，须立即隔离病人，报告疾控中心，入户进行个案调查，这也是一种阻断传染源的做法。
    作为个人，防范甲肝可从“传播途径”和“易感人群”两方面着手。甲肝是通过粪——口经消化道传播的，到干净卫生的环境就餐，勤洗手，不吃或少吃生冷食物，或将食物用微波炉加热消毒，都能起到很好的防护作用。通过接种甲肝疫苗，可使机体对甲肝病毒产生免疫力，有效减少易感人群。但任何一种疫苗都不能保证终身免疫，有极少数人注射甲肝疫苗后，产生抗体滴度不高，甚至没有产生足够的抗体，也就起不到防护作用。就是产生抗体的，随着时间的推移，抗体滴度也会随之降低而失去保护作用。所以不要以为注射了甲肝疫苗就万事大吉，最好是每隔3至5年再加强一针。至于注射甲肝疫苗后有没有产生抗体，抗体是高是低，可到医院或疾控中心的检验科抽血化验。
    在我们云南，2007年1月以后出生的儿童，政府都给予免费注射1针甲肝疫苗，很受百姓欢迎。现在云南甲型肝炎的发病率已经是历史最低水平，前面所述的那位孕妇，只不过是极少见的个案。